A Kaposi szarkóma egy rosszindulatú kötőszövetdaganat, ami gyakran összefüggésbe hozható az AIDS-el.

Az AIDS megjelenése előtt a Kaposi szarkóma egy nagyon ritka betegség volt, amit főleg az idősebb olasz és zsidó férfiaknál találtak. Ezeknél az embereknél a betegség lassú kifejlődésű volt. Az AIDS betegeknél a betegség nagyon agresszív lefojású és érinti a bőrt, tüdőt, emésztőrendszert és más szerveket.

Az érintettek többsége 16 -76 év közötti férfi. Ez a betegség 3 embernél fordul elő 100,000-ből.

1. Az indolens Kaposi szarkóma jellemzői a multicentrikus piros/vörös-kék/lila bőrelváltozások, fájdalmas bőrdaganatok, viszkető bőrdaganatok. Az idősebb férfiaknál először a lábujjakon jelentkezik.

2. Afrikai (endemikus) Kaposi szarkóma jellemzői a bőr, zsigerek és a nyirokcsomók megtámadása.

3. HIV-vel kapcsolatos Kaposi szarkóma jellemzői a bőrön elszaporodott daganatok (az arcon, karokon és törzsön), nyálkahártya daganatok, nyirokmirigy és zsiger érintés.

4. Immunoszupresszióval kapcsolatos Kaposi szarkóma jellemzői az agresszív lefojás, nagymennyiségű nyirokcsomó-daganatok és a zsigerek daganatai a betegek 50 százalékánál.

Okok:
A kaposi szarkóma kifejlődéséhez szükség van az úgynevezett "Kaposi szarkóma herpesz vírusra" (KSHV) vagy a 8-as típusú humán herpesz vírusra (HHV8). A vírus DNA-ja megtalálható a Kaposi szarkóma bőrdaganatokban. A beteg immunoszupresszív álapota fontos tényező a Kaposi szarkóma kifejlődésében. A HHV8 szexuálisan terjedhet a HIV vírussal.

Tünetek:
Piros/vörös-kék/lila bőrelváltozások, fájdalmas bőrdaganatok, viszkető bőrdaganatok. Légszomj és/vagy vérköpés a tüdőt érintő betegségnél. Az emésztőrendszer betegségénél vérzés léphet fel az emésztőrendszerből.

Rizikó faktorok:
HIV fertőzés
Immunoszupresszív gyógyszerek
Szexuális élet
Endemikus területeken való lakóhely (Zaire, Uganda)
Transzplantáció
IV kábítószerhasználat
Kontaktus a fertőzött nyállal
Materno-fetális átvitel
Anya-gyermek átvitel

Laboratóriumi kivizsgálások
HHV8 antitest 70-90%-ban pozitív
Southern blot hybridizáció vagy PCR a HHV8 észlelésére

Gyógyítás
A gyógyítás járóbetegként történik.
Ha a betegség immunoszupresszió következménye, akkor az okozó gyógyszert meg kell állítani vagy a dózist csökkenteni.
Ha a betegség aHIV fertőzés eredmény akkor optimalizálni kell a HIV terápiát.
Megfigyelés
Rádioterápia elektronnyalábbal vagy röntgenterápiával (1000-2000 rad)
Szisztemikus kemoterápia, immunoterápia, vagy antivírusterápia.
Sebészet - Cryoterápia, daganatba bevitt kemoterápia vagy immunoszupresszió, excízió, CO2 lézer.

Megelőzés
Biztonságos szex megelőzheti a HIV fertőzést. El kell kerülni az injekciós tűk megosztását és a mélycsókolózást

Prognózis
Az új antivírusos gyógymódok nagyon meghosszabbítják a HIV-vel kapcsolatos Kaposi szarkómás túlélést. Az indolens formánál átlagban 10 éves a túlélés.

A betegség visszatérhet a látszólag sikeres gyógyítás után.

Referenciák:
Amfar Aids Research (www.amfar.org) 2004
Antman K, Chang V. Kaposi's sarcoma. N Engl J Med 2000;342:1027-38
Boshoff Ch., 1998, Coupling herpesvirus to angiogenesis. Nature 891:24-25.
Cannon MJ, et al. Blood-borne and sexual transmission of human herpesvirus 8 in women with or at risk for human immunodeficiency virus. Infection. N Engl J Med 2001;344:637/43
Cesarman E. Kaposi's sarcoma-associated herpes-like DNA sequences in AIDS-related body cavity-based lymphomas. NEJM 1995;332(18):1186-91
Pauk J, et al. Mucosal shedding of human herpesvirus 8 in men. N Engl J Med 2000;343:1369-85